ANABOLIZANTES ESTEROIDES Y DEMAS SUSTANCIAS ERGOGENICAS EDUARDO DOMINGUEZ ZAMBRANA

Luis Tito Córdova La comida anterior a la competición deberá hacerse, como mínimo, dos o tres horas antes (dependiendo si es desayuno, comida o cena), para dar tiempo a que se complete la digestión. Puede que hayas oído usar esta palabra en círculos deportivos y en los medios de comunicación. Aunque parte de lo que sepas sobre el dopaje puede ser verdad, es importante conocer los hechos. «A nivel mundial se cierran cien mil páginas que ofertan medicamentos ilegales.

• La historia clínica debe incluir preguntas relativas al posible consumo de medicamentos, hábitos nutricionales, estancias en zonas endémicas para infecciones, relación con animales, antecedentes personales de arritmias, quimioterápicos o transfusiones sanguíneas e historia familiar de MD o coexistencia de miopatías.
• Por tanto, se producen siempre en pacientes asintomáticos, y las pruebas complementarias que se les realizan son normales.
• Son criterios para sospechar síncope de origen cardíaco la aparición del mismo durante el ejercicio o durante situaciones de temor o estrés, así como los síncopes bruscos no precedidos de pródromos.
• El método de elección para la medición de presión arterial es el auscultatorio y se debe seleccionar correctamente el tamaño adecuado del manguito.

Deben seguir las recomendaciones relacionadas con la enfermedad subyacente cuando estas exigen restricciones deportivas, evitando la práctica de deportes con alto riesgo de impacto. En el caso de deportes con riesgo ocasional de impacto (fútbol, baloncesto…), se debe llevar una protección adecuada para evitar traumatismos sobre la zona del implante. La participación en deportes de mayor intensidad debe ser evaluada de forma individualizada. Son un grupo con alto riesgo de muerte súbita durante la práctica deportiva y, por regla general, tienen una baja tolerancia al ejercicio y autolimitan su actividad(15).

PATOLOGÍAS CON DOLOR EN REGION ABDOMINAL INFERIOR

En los últimos años se ha descrito el síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES). Es una entidad clínico-radiológica de presentación aguda, asociada a HTA severa o a variaciones agudas de la PA y también al uso de inmunosupresores, medicamentos citotóxicos, eclampsia, glomerulonefritis y otras causas (enfermedades autoinmunes, sepsis, anemia de células falciformes). La clínica consiste en cefalea, disminución del nivel de conciencia, alteraciones visuales y convulsiones, asociada a alteraciones reversibles de la sustancia blanca en región parieto-témporo-occipital.

• Los fármacos de elección son los betabloqueantes, antagonistas del calcio y medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina(3-4).
• La AHA sugiere que pacientes con fenotipo clínico y diagnóstico inequívoco no deben participar en deportes de competición (excepto deportes de clase IA), con independencia de la estratificación del riesgo.
• La exploración física suele revelar diferentes grados de cardiomegalia y signos de insuficiencia cardíaca (IC).
• Se invitará a la Agencia Mundial Antidopaje en calidad de organización de carácter consultivo ante la Conferencia de las Partes.

En España, el Estudio ERICE, publicado en 2008, estima la prevalencia y la distribución geográfica de los principales factores de riesgo cardiovascular en la población española adulta e investiga la existencia de diferencias geográficas. Dicho estudio confirma una alta prevalencia de HTA en la población española, con un 38%. Este aumento de la prevalencia de la HTA se acentúa en edades avanzadas, llegando hasta un 74% en mujeres y un 66% en varones. Mientras la presión arterial diastólica aumenta hasta la mediana edad y luego empieza a declinar, la presión arterial sistólica sigue incrementándose con la edad y adopta un patrón lineal.

Sustancias prohibidas y dopantes en el ejercicio

En segundo lugar, no se conoce el valor práctico de comenzar el tratamiento medicamentoso preventivo en el período perimenopáusico para prevenir fracturas en etapas posteriores de la vida. Durante los últimos años, varias organizaciones profesionales han trabajado para establecer un estándar de compatibilidad entre los diferentes aparatos y sitios para valorar el riesgo de fractura. Con este planteamiento podrían estandarizarse las determinaciones de cualquier aparato o sitio para predecir el riesgo de fractura de cadera. Sin embargo, las limitaciones en la precisión y la baja correlación entre las diferentes técnicas requerirán una validación apropiada antes de que se pueda aplicar este planteamiento a diferentes localizaciones esqueléticas y a diferentes grupos de edad.

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Además, muchos de los fármacos biológicos presentan diferentes formas de glucosilación (incorporación de una o más cadenas glucídicas, de diferente tamaño y grado de ramificación), que implica una complejidad adicional por la multiplicidad de factores que pueden variar el proceso de producción. Los pacientes recibieron seis bolos IV de cloruro de radio-223 en dosis de 50 kBq/kg o placebo, a razón de una cada cuatro semanas. El estudio fue estratificado para estudiar los resultados por subgrupos de población, según niveles basales de fosfatasa alcalina (menores o mayores de 220 U/L.), uso simultáneo de bisbosfonatos e historial de uso de docetaxel. El docetaxel es un análogo sintético del paclitaxel, cuyo efecto antitumoral se basa en la interrupción de la función de los microtúbulos en el mantenimiento de la morfología y la división celular.

Nuevos medicamentos en el mundo, durante el año 2015

Otro subgrupo de pacientes con lesión miocárdica cursan con disfunción ventricular y se curan con secuelas (disfunción, dilatación). Este grupo de enfermos puede permanecer estable durante años o su curso ser progresivo hacia una dilatación y disfunción ventricular graves que condicionan un fallo cardiaco. Finalmente, hay pacientes que tienen un curso clínico fulminante y fallecen a las pocas horas de las primeras manifestaciones clínicas.

En los tumores de gran tamaño, se pueden producir síntomas miccionales obstructivos o reten­ción aguda de orina por la compresión uretral. Si el tumor invade la vejiga, se puede producir hema­turia (sangre en la orina). También en los tumores avanzados o metastáticos anabolic-steroid-hormones se pueden observar sín­tomas generales como anorexia, pérdida de peso o caquexia (Cuéllar, 2014). Habida cuenta de que el tejido conectivo se encuentra diseminado por prácticamente todo el organismo, los sarcomas de tejidos blandos tienen una distribución muy amplia.

Además de los fármacos ya comentados previamente (fluoropirimidinas y oxaliplatino), son útiles en el tra­tamiento de la enfermedad metastásica el irinotecán y determinados anticuerpos monoclonales. En este sentido, se ha observado que la supervivencia de los pacien­tes es mayor cuantos más fármacos lleguen a recibir a lo largo de la evolución de la enfermedad. Por ello, lo ha­bitual es administrar combinaciones de quimioterapia (fluoropirimidina combinada con oxaliplatino o irinote­cán). Cuando la enfermedad progresa a un tratamiento concreto, se cambia de esquema de quimioterapia.

• Es recomendable practicar diversos deportes, pues ello disminuye el riesgo de lesiones, estrés y burnout. • A tener en cuenta que la digoxina, los beta-bloqueantes y los calcio-antagonistas están contraindicados en el síndrome de Wolff-Parkinson-White por su capacidad de desarrollar FV. En el bloqueo auricular de primer grado se produce una conducción lenta del estímulo entre la aurícula derecha y la izquierda, lo que origina una onda P más ancha de lo normal y bimodal.

En las mujeres perimenopáusicas más del 50% se asocian con causas secundarias como la hipoestrogenemia, los glucocorticoides, el hipertiroidismo y el tratamiento antiepiléptico. Se cree que en las mujeres postmenopáusicas la prevalencia de causas secundarias es mucho más baja, aunque se desconoce la proporción real. En un estudio se identificó la hipercalciuria, el hiperparatiroidismo primario y la malabsorción en un grupo de mujeres osteoporóticas postmenopáusicas que no tenían historia clínica de enfermedad.

Es frecuente que se produzca amnesia retrógrada con respecto al episodio sincopal. La práctica deportiva constituye una de las principales actividades de ocio y tiempo libre de los niños y adolescentes, bien practicada libremente, o bien en forma de competiciones organizadas por clubs y federaciones deportivas. Cerca de un millón de niños y adolescentes españoles participan en competiciones en el ámbito de diversas federaciones deportivas, de las cuales el fútbol, con casi medio millón de licencias en las categorías inferiores (debutantes, benjamín, alevín, infantil y cadete) y el baloncesto con más de cien mil, son las más numerosas. No todas las federaciones deportivas obligan a sus federados a realizar un reconocimiento médico para la expedición de la licencia, pero tanto el fútbol como el baloncesto sí exigen este requisito.